Шпаргалка по предмету "Акушерство и гинекология"

Узнать цену дипломной по вашей теме


Шпаргалка Ведение третьего периода родов

Последовый период (третий период родов) начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5—20 мин после рождения плода. Нельзя пытаться выделить послед до отделения плаценты. Последовый период характеризуется появлением последовых схваток, которые приводят к постепенному отделению плаценты от стенок матки. Отделение плаценты от стенок матки может происходить двумя способами – с центра (центральное отделение плаценты) и с периферических участков плаценты (краевое отделение плаценты). Признаки отделения плаценты. Перед проверкой контактных признаков необходимо проверить бесконтактные: 1) удлинняется пуповинный остаток (положительный признак Альфельда); 2) втягивается пуповина при глубоком вдохе (признак Довженко); 3) дно матки принимает округлую форму, становится более плотным на ощупь и поднимается выше и вправо от пупка (признак Шредера); 4) появляются кровянистые выделения из половых путей; 5) удлиняется наружный отрезок пуповины; 6) при надавливании ребром ладони на брюшную стенку несколько выше лобка пуповина не втягивается во влагалище, а, наоборот, еще больше выходит наружу. Кровотечение в последовом периоде, может возникать в результате нарушения отделения плаценты и выделения последа. Нарушение процесса отделения плаценты. Оно может быть связано со слабостью родовой деятельности, с плотным прикреплением и истинным приращением плаценты. Нарушение выделения последа возникает при спазме внутреннего зева, гипотонусе матки. Если кровопотеря остается в пределах нормы, необходимо следить за состоянием роженицы и вводить утеротоники еще на протяжении 30–40 мин. Если кровопотеря патологическая, то необходимо: 1) уточнить состояние женщины; 2) провести возмещение кровопотери: а) при кровопотере 400–500 мл ввести желатиноль, солевой раствор, окситоцин внутривенно; б) при кровопотере больше 500 мл возникают гемодинамические нарушения, надо переливать кровь. Если нет признаков отделения плаценты, необходимо: 1) оценить общее состояние роженицы и объем кровопотери; 2) дать внутривенный наркоз и начать или продолжить введение утеротоников, проведя перед этим наружный массаж матки; 3) приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Ручное отделение плаценты и выделение последа производится при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин после анестезии. Осмотр последа. Плаценту осматривают на наличие всех ее долек, осматривают оболочки. Если присутствуют оборванные сосуды, возможно наличие добавочных долек, которые остались в полости матки. В случаях патологических изменений плаценту направляют на гистологическое исследование.


Не сдавайте скачаную работу преподавателю!
Данную дипломную работу Вы можете использовать как базу для самостоятельного написания выпускного проекта.

Доработать Узнать цену работы по вашей теме

Поделись с друзьями, за репост + 100 мильонов к студенческой карме :